李白驱鬼

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统筹推进医疗体制改革 为人民群众健康保驾护航李白驱鬼

吕红星

9月1日，习近平总书记主持召开中央全面深化改革委员会第十五次会议。会议强调，这次应对新冠肺炎疫情，我们按照集中患者、集中专家、集中资源、集中救治的原则，坚持科学防治、精准施策，不断完善诊疗方案，调整优化诊疗程序、治疗药物和重症病人抢救措施，完善医保异地即时结算制度，医疗卫生体系发挥了重要作用。

医疗体制改革应稳步推进

“面对新冠肺炎疫情的突袭，我们一开始的应对有些措手不及。我们的床位、医疗资源等调配机制还有待于进一步的完善。我们的资源有很多，但是一旦遇到应急状态，就缺乏有效应对的机制。与此同时，有些政策落地效果也不理想。下一步，我们要在这些方面补齐短板，以应对各种突发的医疗事件，从而保护人民群众的健康。”国家远程医疗与互联网医学中心办公室主任卢清君在接受采访时说道。

会议强调，要进一步规范医疗行为、促进合理医疗检查，要从规范医疗主体行为入手，加大对医疗机构和医务人员行为的监督管理，加强技术创新，促进资源共享，统筹推进医疗管理体制、运行机制、服务价格、绩效分配等综合性改革，扎实推进行业作风建设。

在卢清君看来，此次会议通过的《关于进一步规范医疗行为促进合理医疗检查的指导意见》，对于深化医改具有重大的意义和作用。在疫情期间，业界有很多不规范的行为，例如，有些地方对互联网医院的审批标准不严，部分互联网义诊不区分首诊复诊、不登记医生执业范围等。当前，企业复工复产都在有序推进，诸多不规范行为需要明令禁止。

我国政府已经看到了医疗卫生系统出现的各种问题，围绕深化医改的政策接连出台。

2月25日，中共中央、国务院印发的《关于深化医疗保障制度改革的意见》提出，促进医疗服务能力提升。规范医疗机构和医务人员诊疗行为，推行处方点评制度，促进合理用药。加强医疗机构内部专业化、精细化管理，分类完善科学合理的考核评价体系，将考核结果与医保基金支付挂钩。

6月30日，国务院办公厅印发的《关于推进医疗保障基金监管制度体系改革的指导意见》指出，积极推动医药卫生行业组织发展，引导和支持其在制定管理规范和技术标准、规范执业行为和管理服务、促进行业自律等方面更好发挥作用。

7月16日，国务院办公厅印发的《关于印发深化医药卫生体制改革2020年下半年重点工作任务的通知》明确要求，完善医疗卫生行业综合监管协调和督察机制。

在卢清君看来，推进各项改革过程中应注意以下三个方面。第一，要保持国家层面政策贯彻落实和执行成效的一致性，防止有些地方政府“打折扣”，影响落地效果。第二，要防止盲目创新，如在互联网医院建设中，不能仅仅畅想美好未来而忽略依法执业、安全执业。第三，各个层面的生产要素要平衡，如物价与医保、创新与法规之间。

疫情在客观上提供了应用场景

受疫情影响，“互联网+医院”逐渐走进人们的日常生活。

“客观上说，此次疫情对‘互联网+医院’的发展提供了很好的应用场景，有很强的促进作用，在一定程度上迫使人们去认识和使用。”卢清君说道。

在卢清君看来，“互联网+医院”就是要鼓励医疗机构利用互联网进行诊治，互联网医院的本质还是医院。而企业参与到医院发展建设，可以为医院提供最新的技术，如人工智能、大数据等，并不是要求企业去办医院。

记者了解到，今年5月8日，国家卫生健康委办公厅发布了《关于进一步推动互联网医疗服务发展和规范管理的通知》并强调，开展互联网医疗，各地要坚守医疗质量和患者安全底线，在开展任何试验探索时，不得突破现有法律法规和《关于推进新冠肺炎疫情防控期间开展“互联网+”医保服务的指导意见》明确的有关规定。

卢清君表示，当前“互联网+医院”还有以下两个痛点有待解决。

首先，当前的许多政策只是停留在原则上，很多细节不够具体，这样会使得人们的理解出现偏差，从而造成政策不易落地。其次，与互联网医院相配套的在线支付、电子发票、电子处方等相关技术的发展仍不到位，从而导致相互制约。

“‘互联网+医院’还是一个新事物，存在痛点尚待完善，新模式在各地普及和推广时仍需要全社会的共同努力。”卢清君强调。

李白驱鬼 9月1日，商务部服贸司负责人介绍了2020年1-7月我国服务贸易总体情况。总体来看，1-7月，受新冠肺炎疫情等因素影响，我国服务贸易规模下降，但服务出口表现明显好于进口，贸易逆差减少。其中，7