元宵佳节除了家人团圆，吃汤圆自然也是必不可少的项目。糖尿病患者老拿出提前准备好的无糖汤圆，就被身为医学生的小王拦住了……

　　食物血糖生成指数（glycemic index新鲜食材广告语，GI）（以下简称GI），即升糖指数，指进食含50g可利用碳水化合物的食物后，一段时间内（通常为2小时）引起血糖上升所产生的血糖时间曲线下面积除以进食含等量可利用碳水化合物的参考食物(通常指葡萄糖或白面包)后的血糖时间曲线，以百分数表示食物分类金字塔食材分类标准。其实前面几行都可以不看，简单地说，GI就是反映含50g碳水化合物的某种食物在一段时间内升高血糖的能力。高GI食物经胃肠道快速吸收，可以迅速提升血液内的血糖水平，此后血糖又快速回落，引起大幅度血糖波动。此外进食高GI食物后，人们很快会再次感觉饥饿，然后陷入吃了饿饿了吃的恶性循环。而低GI食物的吸收相对缓慢，更有饱腹感，也更有利于血糖平稳，就像这种感觉：

　　根据食物GI的不同，我们可以将其划分为三个等级：低GI食物（GI≤55）；中等GI食物（GI 56~69）；高GI食物（GI≥70）。

　　一般来说，富含碳水化合物多的深加工谷物类食物GI较高食物分类金字塔，而富含膳食纤维、蛋白质的食物GI较低。

　　对于同一种食材，不同的烹饪方式也会导致其GI不同。例如对于很多糖尿病患者，主食采用杂粮饭替代大米饭或馒头等确实是一个不错的选择。但有些患者还会表示自己非常注意饮食控制，平时为了避免血糖过高，会选择喝杂粮粥而不是大米粥。殊不知当杂粮饭变成了杂粮粥时，其升糖能力已经获得了巨大的提升食材分类标准。简单来说，同样的食材，加工的越精细、软烂食物分类金字塔、易于吸收食材分类标准，其GI越高。当水果做成了鲜榨果汁，面条被煮成了面条糊糊，整粒的燕麦变为即食燕麦片等等，都会产生类似的效果。此外，食物的纤维含量、脂肪含量、成熟度（例如生香蕉与熟香蕉）、糊化程度等都会影响食物的GI。

　　一方面，GI不仅与食物本身相关新鲜食材广告语，也会受一起进食的其他食物种类和进食顺序的影响。另一方面，由于GI是反映含50g碳水化合物的食物的升糖能力，因此对于一些低碳水的食物，尽管GI高，但是似乎对血糖影响没有想象中那么大。例如西瓜的GI为72，属于高GI食物，但100g西瓜中碳水化合物含量仅为6.8g，大约1.5斤的西瓜才有50g碳水化合物，才能达到标定的升糖效果。因此，血糖负荷（glycemic load，GL）（以下简称GL）这个概念便被引入。GL指100g食物中可利用碳水化合物质量（g）*GI/100。相对于GI，GL同时考虑了食物提升血糖的速度和所含碳水化合物的影响，这样计算下来，西瓜的GL值仅为4.9新鲜食材广告语创造与魔法食材大全，属于低GL食物，在血糖控制平稳的前提下，偶尔少吃一点也是可以的。反观巧克力的GI仅有49，但GL高达29食物分类金字塔，并不适合糖尿病患者食用。因此在关注GI的同时，也要注意食物碳水化合物的含量。

　　现有研究表明，低GI饮食不仅可以避免糖尿病患者餐后血糖波动过大，有利于平稳控糖，也可以改善体重、血脂、血压等多种心血管疾病危险因素，是一种适合糖尿病患者的简单且安全的饮食模式。根据我们今天所讲的小知识，糖尿病患者在日常饮食中如何进行调整呢？一.在控制碳水化合物总量的同时应选择低GI粗粮代替部分高GI精制粮食作为主食（例如杂粮饭代替大米饭），全谷类应占摄入总谷类的一半以上；二.避免过度烹饪，尽量避免喝粥及其他炖煮软烂的高碳水化合物食物；三.多数绿叶蔬菜食材分类标准、肉类、牛奶等属于低GI食物，适合糖尿病患者，可适当增加摄入；四.对于土豆新鲜食材广告语、南瓜等淀粉含量较多的“蔬菜”，应当按照主食对待，需减少当餐主食摄入量；五.条件允许时在食用某种食物前后监测血糖，有助于了解不同食物对自己血糖的影响，吃得心中有数；六.餐后血糖控制不佳的糖尿病患者，可适当降低食物中碳水化合物比例，但仍应保持均衡膳食，不建议长期采用极低碳水化合物膳食。

　　小王：所以为什么元宵节不叫汤圆节？（请自行百度）对不起新鲜食材广告语，我搞错重点了食材分类标准，重来一遍……关于糖尿病患者能不能吃汤圆这件事情，我们要再次强调一点，元宵、汤圆这一类的食物，采用糯米淀粉制作，本身就具有极高的升糖能力食物分类金字塔，因此市面上所谓的“无糖汤圆”，对糖尿病患者来说是一个伪命题。其次，绝大多数元宵、汤圆的馅料都是高糖创造与魔法食材大全、高脂，让糖尿病患者本就不富裕的胰岛功能雪上加霜食物分类金字塔，好不容易控制平稳的血糖再度勇攀高峰。因此如果真的想吃汤圆，需要注意：

　　3.调整进食顺序——优先食用蔬菜类、肉类等富含膳食纤维和蛋白质的食物，后食用汤圆，有助于减缓血糖上升速度；

　　4.适当活动，加强血糖监测——可以选择在早餐、中餐进食汤圆，餐后适当活动，餐前新鲜食材广告语、餐后加强血糖监测，避免严重高血糖；

　　1.中华医学会糖尿病学分会,中国2型糖尿病防治指南（2020年版）.中华糖尿病杂志,2021(4).

　　北京协和医院内分泌科主任医师，教授，博士研究生导师，现任中华临床营养杂志总编辑，北京医学杂志副总编，中国老年保健医学研究会老年内分泌与代谢分会副主任委员等。